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老年痴呆基本要分开，如血管性痴呆和变性病性痴呆。具体如下： 1、血管性痴呆单纯针对认知方面，没有推荐的药物可用，但是可控制血管性危险因素如血压、血糖、血脂，要积极控制，针对这些疾病，有药可用，而且效果很好； 2、对于变性病，最常见的是阿尔茨海默病。阿尔茨海默病本身是一种发病机制不清的疾病，有多种学说，最常见的是Aβ淀粉样学说、Tau蛋白异常磷酸化、神经元突触丢失。因此针对病因来讲，针对Aβ的清除，所有的大型临床试验目前为止几乎都失败，对Tau蛋白异常磷酸化，目前还没有合适的药物来处理。神经元的丢失，也没有药物能让神经元再生。至于突触的丢失，如积极的精神活动，体力和脑力劳动可能会促进突触部分再塑，可能会对改善认知有一定效用。 目前最为有效的治疗方式是根据神经递质的药物，如最常见的脑内乙酰胆碱及其受体下降，因此有多奈哌齐，这是目前最常用的药物，一般是5mg每天；针对谷氨酸减少的可以应用美金刚，对中晚期痴呆都有效果；其余的可以辅助改善脑供血，改善脑循环药物；积极体力、脑力锻炼，还要进行比较良好的护理和营养。