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月经一直不干净，还有血块，其可能的原因，包括怀孕相关疾病、子宫肌瘤、内分泌失调等，具体如下：1、怀孕相关疾病：了解病人是否有性生活史，有性生活史时，先排除怀孕的可能性。比如抽血检查血HCG，一旦出现增高，则表明怀孕，此时需要考虑是否为先兆流产、不全流产、宫外孕导致。因此要积极做妇科检查以及B超检查，在明确诊断后，尽快给予干预治疗，避免造成严重的后果；2、子宫肌瘤：尤其是黏膜下或者肌壁间较大的子宫肌瘤，影响子宫平滑肌收缩，血窦开放。此时可导致月经淋漓不尽，月经量增多，以及月经血有血块、月经周期缩短的情况；3、内分泌失调：雌激素下降，使子宫内膜不能尽快修复，所以也可能出现月经一直不干净且还有血块的情况。