发布时间: 2023-07-08
霍文璟副主任中医师
浙江省人民医院康复医学科
随着医疗救治水平提高,维持迁延性昏迷或者植物生存状态的脑血管意外或者重型、特重型脑外伤存活患者数量呈增多趋势。如果患者符合以下七条,称为植物状态,即植物人,即认知活动丧失,没有意识活动、没有运动;保持自主呼吸和血压;有呼吸,睡眠觉醒周期存在;不能理解和表达言语;能自动睁眼或刺痛睁眼;可有无目的眼球跟踪活动;下丘脑功能基本正常。治疗上除了防治联合伤、脑保护治疗、控制并发症、控制癫痫发生、加强营养摄入等一般治疗外,还可以采用以下方法: 1、皮肤神经刺激:可以每天用温水擦身,并进行针灸、电刺激、按摩等,确保患者肢体每天能得到足够的被动运动,保持关节的灵活性、防止肌肉萎缩; 2、光照刺激:可以将病房光线先调暗,将应急灯等光源用彩色纸包住以后,对患者双侧面部和正面部进行反射照射,每次大概10分钟,每天4-6次,刺激患者视觉反应; 3、语言刺激:在操作前大声呼叫患者的名字,加强与患者有效沟通,加强亲属的呼唤,安排亲友探访,包括家里的小孩子、孙子,可能有很好的效果。唤名法要掌握一定频率,比如1小时内叫15分钟,每分钟叫2次,属于比较合适的频率; 4、音乐刺激:播放患者喜欢的音乐、戏曲; 5、气味、味觉刺激,但应避免伤害到患者黏膜; 6、肢体功能康复和早期电动起立床治疗; 7、高压氧治疗、深部脑电刺激、脊髓电刺激植入等。
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