发布时间: 2023-06-07
王晖主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院手麻科
麻醉药主要是通过作用于大脑皮层的某些功能核团产生全麻作用,使病人在整个手术过程中,维持比较深的睡眠,维持比较好的镇静状态,从而使术中病人没有知觉、没有痛苦。麻醉药对大脑有影响,但是因为在术中有一系列关于大脑功能的监测,比如血压监测,以及镇静指数的监测,也就是脑电双频谱监测,能够在整个手术过程中,保持比较合适的麻醉状态。根据每个人的个体状况,会采取个体化的用药以及用量,能够尽量减少麻醉药,对大脑功能的影响。最主要影响是术中手术过程中如果造成出血,会导致血压势降低,产生脑血流供应减少,会导致脑梗的发生。此外,如果病人术中手术牵拉刺激,或者镇痛、镇静的浓度不够,产生高血压的变化,术中可能会造成脑出血等严重并发症。但是以上影响都在可控范围之内,术前在访视病人时候,如果病人既往有脑梗病史,或者脑出血病人的病史,在用药过程中就要特别小心,在这方面有特殊的监测和观察,比如有创动脉压的监测、脑功能镇静指数的监测,能够有效预防术中麻醉药对大脑功能的影响。
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