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手脚发热、睡不着觉的常见原因如下：1、器质性疾病：包括结核病，还有甲状腺疾病如甲状腺功能亢进等，当代谢率增高时，会出现手脚发热、盗汗、烦躁、睡不着觉的情况；2、阴虚火旺：除手脚发热、睡不着觉，还有眼干、口干、舌干、鼻干、盗汗、烦躁等症状。可以用滋阴、清虚热的方法进行治疗，用清心火、清肝火、滋肾阴的方式进行调理。常用药物有安神的天王补心丹、柏子养心丸等，具有较好的清心火、清肝火和治疗失眠的作用。还可服用汤药，在进行面诊后，根据实际情况通过不同处方进行治疗，通常治疗效果更好。还可以用针刺等外治方法进行调理，也有一定的治疗作用。