发布时间: 2023-04-03
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
肝癌子灶是指在肝脏里面除了有一个大的肝癌病灶以外,在其周边或者肝脏的其他的部位,出现一些小的肝癌病灶。而这些小的肝癌病灶和大的肿瘤,细胞基因型是一样的,形成原因是大的肝癌肿瘤里面细胞,经过转移到其他的部位以后,生长形成肿瘤。相对应的是另外一种情况,也就是肝脏里面可能有两个肿瘤,而这两个肿瘤的基因型是完全不一样的,这个病灶并不是从某一个病灶转移过来的,也就是同时出现两个完全不同类型的肝癌,但是这种情况相对比较少见。如果肝癌周围出现的子灶,也就意味着已经出现肝内的播散。但是这部分患者,根据子灶的位置不一样,并不意味着丧失手术治疗的机会。有些病灶只是位于大的病灶的周边,其他的部位并没有从影像学里面发现肿瘤转移,或者子灶都位于肝脏的右半肝或者左半肝或者位于某一段,仍然是有机会进行R0切除,也就是做相对比较根治性的切除,再配合药物的使用。如果子灶可能左右肝都有,这时候仍然还是有治疗机会,可以通过介入、消融、联合免疫靶向治疗。目前的免疫靶向治疗,在临床上面进展是非常迅速的,治疗效果也越来越好。这部分患者通过积极的治疗以后,仍然是有机会延长生存时间。
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