发布时间: 2023-06-11
史宏晖主任医师
北京协和医院妇产科
宫颈癌是威胁女性身体健康和生命的最严重的疾病之一、恶性肿瘤之一。现在常用的方法是宫颈细胞学涂片即TCT,还有一种是查宫颈是否有病毒的感染即HPV感染,一般主要查此两项。如果没有问题,得宫颈癌的概率基本上是0。如果TCT有问题,而且比较严重,即使HPV阴性,也要做进一步检查即阴道镜的检查。如果TCT完全正常,HPV有感染,除了HPV16和HPV18可能有宫颈癌外,其他此类病毒的感染,造成宫颈癌的概率并不是很高,所以也可以暂时不处理,半年后再复查。当TCT有很严重的情况,HPV16和HPV18感染出现,就要做阴道镜的检查,在阴道镜底下相当于放大镜,可以看到宫颈血管、上皮的问题,在疾病比较严重的地方,取一块组织下来,基本上1-2mm,不会超过3-4mm的小块组织。拿下来后做病理学检查,如果病理没有问题就可以放心。即使TCT有问题、HPV有感染,又没有宫颈癌前驱表现,所以不用害怕。当发现组织学有问题,如有CIN病变、癌前病变,就根据指南、流程,低度病变一般没有问题,高度病变即CIN2级病变和3级病变,可能就要处理。经过处理,应该能够预防绝大多数的宫颈癌。所以筛查早期宫颈癌,最有效、最常规、最常用的方法,就是TCT和HPV。
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