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陈旧脑梗死的治疗，主要是积极针对危险因素进行治疗，而防止卒中的再次发作。在控制危险因素方面，首先应该控制高血压这种危险因素，将血压控制在合理的范围，其次要控制血糖，有糖尿病的患者要将血糖控制在有效合理的范围。对于有房颤的患者，需要评估是否有进行口服抗凝药物的治疗可能，如果是出血风险过高，可能要选择抗血小板抗聚治疗，来治疗房颤。还有针对高脂血症的治疗，对于总胆固醇和低密度胆固醇升高的患者，有脑梗的患者可能需要使胆固醇水平下降50%，或者控制在1.8mmol以下。还需要针对同型半胱氨酸升高，治疗高同型半胱氨酸血症，以及有吸烟的患者要进行戒烟治疗，有大量酗酒的患者要进行限酒。总之，首先要积极地控制脑血管病的危险因素。其次有大动脉粥样硬化的患者，要根据狭窄的程度而且是否有症状，考虑是否要进行支架的植入，或者颈动脉的内膜剥脱等这些针对大血管病变的治疗。因此，陈旧脑梗死的药物治疗，更多的是控制危险因素，防止卒中的再次发生。