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小拇指头肿了的原因较多，具体如下：1、小指的炎症：由于外伤或局部感染出现的炎症，主要表现为红、肿、热、痛，如皮肤感染，或者甲沟感染，出现甲沟炎，当严重感染时，可能会出现整个手指的肿胀，称为指头炎；2、小指周围组织肿胀：与滑膜炎症或者肌腱炎症有关，引起组织的肿胀，可以表现为腱鞘炎卡压，由于手指活动不灵活而出现肿胀；3、全身性疾病：如痛风性疾病，会在关节出现痛风石沉积，引起痛风性关节炎的发作。一些糖尿病患者，由于血糖控制不好，在后期出现周围神经循环损伤的并发症，末梢神经炎以及末梢神经的损害，也容易出现小指的肿痛。所以小拇指头肿需要综合其他症状来判断、分析，可能还需要借助一些辅助检查，才能做出准确的判断和分析。