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肺部有结节还有积水，可以见于恶性情况，也可以见于良性情况。如果是恶性的可以见于肺癌胸膜转移，或者是其他部位的肿瘤转移到胸膜，良性情况最常见的是结核导致的肺结核以及结核性胸膜炎。肺部有结节还有积水需要判断良恶性，需要完善肺部增强CT，在这基础上可以做胸腔穿刺术，完善胸水常规、胸水肿瘤标志物检查以及胸水的沉渣包埋检查，查脱落细胞。如果胸水沉渣包埋查到恶性肿瘤细胞，考虑结节是恶性，并且是导致的胸膜转移。肿瘤标志物明显增高时，也考虑恶性胸水。但是如果胸水为草绿色，同时患者有结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗，需要完善痰抗酸杆菌检查以及T-SPOT的检查。如果痰的抗酸检测为阳性或者结核T-SPOT的检查为阳性，经过抗结核治疗之后，症状有所好转，考虑肺部的结节以及胸腔积液是由于结核导致。