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手上起白点即手背出现点状白斑，临床多见的原因有以下方面：1、特发性点状色素减少症或老年性白斑：原因尚未明确，多发生在手背、上肢的伸侧等曝光部位，因此临床认为与日晒有关。本病多发生在老年人或中年以后，并且随年龄增加而增多，因此临床认为该疾病与皮肤的衰老有关。临床部分学者也认为特发性点状色素减少症，与老年性白斑为同一疾病；2、白癜风：手上出现点状白斑还需排除白癜风，白癜风是发生在皮肤任何部位的色素减退性斑或白色斑，大小、形状均不同，手背部位也是常发生的部位。因此患者手背出现点状白斑，应到医院皮肤科经医生详细检查，以及伍德氏灯检查，以明确诊断并进行正确治疗。