发布时间: 2023-07-04
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
脑梗动脉硬化的治疗主要采用抗血小板治疗、降低低密度脂蛋白的药物。这两种方法是治疗脑梗最主要的手段,因为脑梗的主要原因是脑动脉上出现动脉硬化斑块,斑块破裂导致血栓形成引发脑梗。1、抗血小板治疗:脑梗的治疗最终体现在预防和治疗动脉粥样硬化斑块上,这与冠心病的治疗类似,都需要使用抗血小板药物。可以选择使用阿司匹林和玻利维(硫酸氢氯吡格雷片)等抗血小板药物;2、降低低密度脂蛋白的药物:有三种,包括他汀类药物,是临床常用的药物,已经被证实可以降低脑梗患者未来再发脑梗的风险,并改善患者的预后。还有降低胆固醇吸收的抑制剂,例如依折麦布,可以降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。另外,还可以使用PCSK9抑制剂,通过加强血液中低密度脂蛋白胆固醇的代谢,起到降脂作用,这类药物可以作为一种降脂药物使用。通过抗血小板治疗和他汀类药物治疗,脑动脉内的动脉硬化斑块会变得稳定。如果成功降低低密度脂蛋白胆固醇水平,并比较好地控制其他危险因素,如高血压、糖尿病和戒烟等。这些综合治疗将使动脉粥样硬化斑块变得稳定,甚至逆转,但完全消除已形成的动脉粥样硬化斑块非常困难。
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