发布时间: 2023-05-08
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
喘憋性的肺炎,通常是指肺炎同时伴有气喘,伴有不同程度的呼吸急促、呼吸困难,临床伴有严重气喘。呼吸困难的肺炎,可能多半都是重症肺炎,因此治疗分以下几个环节:1、病因治疗、抗感染:分析判断导致肺炎的病原体是哪一种病原体,选择相应的抗生素治疗,而且根据严重程度,选择不同等级的抗生素。如果考虑是不耐药的革兰氏阳性或者阴性菌感染,可以选择三代、四代头孢,因为比较重,不要从二代起,可以直接从三代、四代起。如果可能是产ESBL阳性的碳青霉烯类敏感的病原菌,可以直接选择美罗培南、亚胺培南;2、解痉平喘、止咳化痰:既然有喘憋,患者可能有不同程度的支气管痉挛,这个时候要选择合适的解痉平喘药物,临床用的比较多的是长效β受体兴奋剂,加上糖皮质激素吸入剂的混合制剂,如舒利迭(沙美特罗替卡松气雾剂)、信必可(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂),用这些药来缓解支气管痉挛,帮助患者咳嗽排痰,协同抗感染治疗;3、生命器官支持:但凡有喘憋的患者,可能都有不同程度的低氧血症,除了进行不同形式的氧疗以外,如果氧疗满足不了纠正缺氧,就要及时的采用无创机械通气、有创机械通气,纠正缺氧,为原发病治疗赢得时间。
34368播放1687255604
14226播放1677536038
63182播放1698296453
49563播放1691369446
99804播放1682252218
70486播放1684462270
48650播放1701672568
30213播放1674121268
86302播放1681870068
27100播放1682200102