发布时间: 2023-04-16
徐延凯副主任医师
滨州医学院烟台附属医院泌尿外科
肾结石检查需要憋尿。因肾结石可单发或同时与输尿管结石并存,或与膀胱结石同时存在,憋尿目的为使膀胱输尿管下段显示更加清楚。目前常用检查肾结石方法包括泌尿系彩超、腹部平片、泌尿系CT。彩超可查到>2mm以上结石,仍为初步检查泌尿系结石的首选,其优势为费用低、无辐射,对结石大小、位置、肾积水判断明确,同时又是治疗结石定位的主要方法。如体外震波碎石需超声及X线双定位,经皮肾镜需超声定位、穿刺肾盏。但输尿管中段结石因肠道气体影响,检查效果较差。 而腹部平片可发现90%左右的X线阳性结石,可大致确定结石位置、形态、大小和数量,并且初步提示结石化学性质。但单纯性尿酸结石和嘌呤结石可透过X线,此类结石被称为X线阴性结石,易漏诊。随CT在各级医院普及,具有分辨率高,解决腹部平片成像组织重叠问题,不易受肠道气体干扰,不受结石成分、肾功能和呼吸运动影响的优势,对于泌尿系结石检查不可替代。CT一般可查到1mm以上结石,可通过三维重建明确结石大小、位置、梗阻情况及肾积水程度等,为后续选择治疗方式提供高价值的指导。
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