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老年患者出现轻微的脑梗死，应该启动脑血管病的二级预防治疗，治疗药物可见如下：1、抗血小板聚集药物：患者可服用阿司匹林和氯吡格雷进行双抗治疗；2、降脂药：比如他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，最新的欧洲指南是降到1.4mmol/L以下；3、降压药：高血压患者应服用降压药，比如钙离子拮抗剂、 ARB、ACEI等，都可以把血压调整到位，在家里自测的血压应该低于135/85mmHg；4、扩张脑血管药物：急性脑梗患者还可以服用扩张脑血管的药物进行治疗，比如丁苯酞，是比较好的治疗药。另外，糖尿病患者应在内分泌科医生的指导下把血糖控制好，并且患者需要进行生活方式的调整，比如戒烟、限酒、加强运动等。