发布时间: 2023-06-17
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
上消化道大出血的常见原因包括以下几种:1、消化性溃疡:包括胃溃疡、十二指肠溃疡等;2、严重肝病:可以导致食管-胃底静脉曲张破裂出血;3、恶性疾病:包括胃部肿瘤或食管肿瘤,如胃癌、食管癌等,也可造成上消化道出血;4、其他原因:若长期服用阿司匹林或饮酒,则可导致急性糜烂性出血性胃炎。另外,还包括由于外伤、炎症、肿瘤导致的胆道出血以及剧烈呕吐导致的食管贲门撕裂出血等。发生上消化出血后,患者会表现为呕血、呕吐咖啡样物质或排柏油样黑便。若出血量较大且出血速度较急,患者会出现心率增快、血压下降、尿量减少等低血容量休克或周围循环衰竭表现。此时患者应及时就诊并禁食、禁水,并可静脉使用质子泵抑制剂,必要时加用生长抑素帮助止血。另外,患者还可通过口服或静脉使用止血药物以提高止血效果。急诊胃镜是上消化道出血诊疗的较好手段,既可以明确出血病因,同时也可在胃镜下治疗出血。
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