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左手小手指发麻的原因如下：1、脑卒中：对于有高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者，考虑关注是否属于脑卒中的前期表现，建议及时到医院神经内科进行相关检查，如生化检查和头颅核磁检查，明确是否存在器质性病变；2、神经病变：如肿瘤放疗后，神经损伤会出现手指麻木现象，但通常为整个手指的麻木；3、甲状腺和胸廓出口占位性病变：甲状腺肿瘤或胸廓出口的占位性病变会压迫臂丛神经，出现手指麻木症状；4、肘管病变：由于尺神经走行受到压迫，会产生手指发麻情况，建议进行相关检查；5、其他：颈肩部软组织损害、颈椎间盘突出症也会出现手指麻木的症状。