发布时间: 2023-05-09
左永波副主任医师
北京市海淀医院普通外科
众所周知,一旦被犬咬伤,一定要消毒处理伤口,注射狂犬疫苗,根据伤口分级进行抗狂犬病免疫球蛋白注射。那么,被人咬伤需要进行上述处置吗? 一般来说,被人咬伤比较少见。一部分是各种意外,如幼儿园小朋友嬉闹咬伤、运动场打球误伤。这种伤口一般不重、不深,仅需要及时消毒处置伤口即可,不需要进行狂犬疫苗注射。还有一种情况,在纠纷打架时被人给咬伤。这种咬伤一般较深、较重,不但要彻底冲洗,还要及时消毒,根据伤口情况进行破伤风、抗生素的治疗。 人咬伤常见受伤部位是手部、头部、耳部、躯干、上肢,其中手部最多见。一旦被人咬伤,如果不是出血不止的情况,第一时间需要及时冲洗。建议用自来水、肥皂或洗手液等反复交替、彻底冲洗,此为物理消毒。如果家里有消毒药品,比如碘伏,也可以用碘伏消毒。 因为人的口腔里带有大量细菌,特别是厌氧菌,会使伤口迅速发生感染。所以到了医院,医生一般都会再用双氧水、生理盐水、碘伏等反复冲洗消毒。除一般细菌感染外,人咬伤理论上还有传播传染病的风险,当然这是很个别的情况。目前有通过人咬伤传播乙型肝炎的个案报告。 艾滋病的传播途径是血液传播、母婴传播、性接触。艾滋病病毒主要是在血液、精液中存在,唾液中非常少。所以,人咬伤传播艾滋病概率非常低,基本可以忽略不计。目前也没有文献报道因人咬伤导致艾滋病的传播。 一般来说,人咬伤的伤口一期不建议缝合,但不缝合不代表不处理;伤口较大、出血不止,或颜面部影响容貌时,建议局部麻醉,彻底清创,可以稀疏清创缝合,常规放置引流。 总之,人咬伤时注意要彻底冲洗、彻底消毒,可以视伤口具体情况给予稀疏缝合。一般需要用抗生素预防感染,预防破伤风。如果咬人者有乙肝等疾病,还需要相应的治疗。一般不需要进行狂犬疫苗注射,也不必恐慌因人咬伤导致艾滋病的传播。
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