发布时间: 2023-03-29
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
支气管哮喘患者的呼吸主要表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,患者会出现明显的喘息,严重者还出现三凹征。但是部分哮喘患者以咳嗽为主要的临床表现,称为咳嗽变异性哮喘。也有些患者在运动中哮喘好发,称为运动性哮喘。哮喘急性发作时,应该给予患者吸氧,必要时要通过无创正压通气,或者有创机械通气的方式,改善患者的呼吸衰竭状态,同时给予患者全身静脉使用的糖皮质激素,同时吸入短效的β₂受体激动剂,联合吸入短效的抗胆碱能药物,静脉使用茶碱类的药物。如果患者的哮喘急性发作,是由于气道感染引起,还要给予患者积极的抗感染治疗。哮喘急性发作时,根据其临床表现分为轻度、中度、重度和濒危。重度或濒危哮喘患者,就会出现严重的呼吸困难、三凹征,呼吸频率≥30次/分,心率≥120次/分,血氧饱和度下降到90%以下,患者不能够说话,或者只能单字进行语言表达,还会出现意识的模糊,甚至昏迷,血气分析中出现氧分压下降,二氧化碳潴留,这些都是危重和重度哮喘的临床表现,需要紧急抢救。
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