发布时间: 2023-11-25
邵自强主任医师
中日友好医院神经科
脑梗死患者血压的目标控制水平,要根据脑梗死病程及患者既往血压进行判断。一般急性脑梗死发生后 ,因为人体自动调节机制需保证脑部血流灌注,所以患者血压会明显升高。如果患者既往没有高血压,将血压控制到比正常稍高的水平即可,如收缩压150-160mmHg,舒张压90-100mmHg。如果患者既往有高血压,一般需将血压控制到收缩压≤180mmHg,舒张压≤100mmHg。一般脑梗塞急性期2周内由于脑部缺氧,需提升血压以改善脑部灌注,所以此时血压要求控制水平得稍高。但长时间保持高血压会加重血管病变,如动脉粥样硬化及促进血管斑块破裂和脱落,同时会加重脑水肿,所以脑梗塞急性期2周后需逐步降低血压直至正常目标水平。一般65岁以上的老年患者无特殊情况时,要求血压降低到135/85mmHg以下,65岁以下的老年患者无特殊情况时,要求血压降到130/80mmHg以下,且临床医生会根据患者具体情况进行调整。
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