发布时间: 2023-08-07
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
急进性肾小球肾炎Ⅲ型一般是出现抗基底膜抗体,这个时候的治疗需要对症治疗,减少抗体的产生,同时促进抗体的排出,肌酐升高应用肾脏替代治疗排出肌酐,具体如下:1、抑制抗体产生:临床上抑制抗体产生的主要措施,就是应用大剂量甲基泼尼松龙对抗抗体的产生,减少抗体的来源;2、促进抗体排出:应用血浆置换或者血液透析,将机体内已经产生的抗体尽量排出体外,减少体内抗体的浓度,减少对肾小球基底膜的损害;3、肾脏替代治疗:血中肌酐出现升高,说明肾脏功能已经出现严重的损害,这个时候就需要肾脏替代治疗进行脱毒治疗,绝大多数采用血液透析,血液透析可以将机体的毒素和水分排出体外;4、药物治疗:如果出现血压的升高,要应用降压药进行治疗,血清肌酐的患者应用降压药物时要谨慎选择,绝大多数可以选用钙离子拮抗剂进行治疗,因为血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等其他药物,在肌酐升高的时候应用容易加重肾脏损害,造成肌酐更加升高。如果出现水肿,可以应用利尿剂,利尿剂应用的时候主要是袢利尿剂,特别是速尿和托拉塞米,来进行利尿消肿的协同治疗。
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