发布时间: 2023-04-21
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
致心律失常的心肌病分成致心律失常右室心肌病,和致心律失常左室心肌病。最常见的是致心律失常的右室心肌病,主要为右室流出道地方的脂肪变性,造成了传导的或者电活动的异常,造成室颤、室速。治疗主要是针对心律失常和减少猝死的治疗,另外就是对心肌病本身预防心衰和治疗心衰的治疗。对心律失常的治疗,主要是两点,第一个就是药物治疗,如果说由于流出道的变性经常发生室速,会用β受体阻滞剂、胺碘酮去减少室速发生。同时经常需要置入ICD,ICD就是置入体内的自动复律除颤起搏器,置入到身体以后会通过感觉器感知到室颤的发生,或者室速的发生,一旦室速发生之后,它就放电中断室速或者中断室颤,让人不会出现心脏骤停和猝死。所以ICD的治疗是致心律失常心肌病非常重要的治疗方式。第二个对心肌病本身的治疗也就是治疗心衰,有右心衰就治疗右心衰,利尿、扩血管、强心;有左心衰就治疗左心衰,包括利尿、ACEI、ARB这类螺内酯治疗,主要是延缓心衰进展、改善心衰症状,改善生活质量,主要起到这样的作用。终末治疗最高的病因治疗其实还是去根的治疗,是心脏移植,因为对致心脏右室心肌病或者左室心肌病目前还没找到真正病因,所以如果说想彻底治好病,主要还是靠心脏移植。
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