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同房时出血的原因如下：1、宫颈病变：当宫颈有糜烂或息肉，甚至是宫颈发生癌变，会出现接触性出血，即一碰到宫颈表面就会出血。当发生出血情况时，应该及时到医院就诊，做宫颈系统检查，包括宫颈的防癌检查和人乳头瘤病毒(HPV)检查，用肉眼观察宫颈是否存在易出血的糜烂面或者息肉；2、子宫内膜病变：子宫内膜长息肉，做B超时在宫腔里有异常回声的息肉、肌瘤，同房时也可能引起异常出血；3、正常情况：没有发生任何器质性病变，同房时因为子宫收缩而引起少量出血。此时不需要任何处理，观察即可。