发布时间: 2023-03-06
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
腹主动脉瘤破裂患者表现为剧烈腹痛、腹部搏动性肿块,同时伴有低血压、休克、意识丧失等表现。如果腹主动脉瘤破向后腹膜,会出现腰部疼痛,有时会向腹股沟或腰大肌放射,患者弯腰或翻身时疼痛会加剧。如果破入肠腔,会出现消化道出血的表现,如呕血、便血、黑便等。腹主动脉瘤一旦破裂,特别是破裂进入腹腔,患者会出现大量的血性腹腔积液,迅速出现腹部隆起、剧烈腹痛,随之发生低血容量休克而迅速导致死亡。研究显示,腹腔破裂的腹主动脉瘤存活率不足10%,如果破向后腹膜,由于后腹膜的包裹作用,可以暂时为患者争取到抢救时间。对于腹主动脉瘤破裂后,要给予患者积极的抗休克和液体复苏,积极输注液体及血制品。需要注意破裂的腹主动脉瘤,应谨慎使用血管活性药物,以免加重破裂。此外最为关键的是及时行手术治疗,尽快控制腹主动脉瘤破裂,手术治疗是挽救患者生命唯一可行的方法。
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