发布时间: 2023-04-25
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
动脉形成斑块后,钙化不可能消失,现有的治疗方法不会消除斑块。血管内长出动脉粥样硬化的斑块,但斑块并没有导致明显的动脉管腔狭窄时,通过颈动脉的超声会发现病理改变,或通过冠脉造影,冠状动脉的增强CT,可以发现冠状动脉的变化。治疗的关键并不是消除斑块,而是稳定斑块,或通过有效危险因素的干预,延缓斑块的进展。高血压的患者,将血压控制在目标范围内,如低于130/80mm/Hg。糖尿病患者,控制糖化血红蛋白在7%以内。血脂高或血脂本身不算高的患者,但有斑块,需要将低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下。或已经明确有冠心病,或放过支架的患者,低密度脂蛋白应该控制在<1.82mmol/L,吸烟的患者需戒烟。将危险因素控制后,尤其是他汀类降脂药的长期应用,可以使斑块相对稳定,或进展慢。但药物的应用,不会使斑块消失,通过介入治疗的方法,如球囊扩张、支架植入,斑块也不能消除斑块,而是可能压到内膜下,其实还存在血管内。另外,介入治疗的方法,如旋磨技术、颈动脉剥脱术,可以针对一小部分的病变进行治疗,并不适合绝大部分有斑块的患者。
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