发布时间: 2023-04-26
翟静副主任医师
长春市儿童医院呼吸变态反应科
支气管哮喘主要根据孩子临床症状、体征以及相关辅助检查作为诊断标准,具体如下: 1、症状,出现呼气性呼吸困难和发作性咳嗽,严重的甚至出现端坐呼吸、胸疼、胸闷症状; 2、体征,支气管哮喘的体征非常简单,以肺部听诊出现明显的哮鸣音为主,而且以呼气相为主; 3、相关辅助检查,特异性检查有肺功能、呼出气一氧化氮测定、特异性过敏原检测;不典型的咳嗽或者轻微喘息发作,还需要辅助支气管舒张试验或者激发试验检测,如果结果是阳性,可以确诊为支气管哮喘。 除了特异性检查,临床上往往还要排除其它相关疾病,常规的还需要做血常规、血气分析、胸片,或者肺部CT协助诊断。根据以上症状、体征、辅助检查作为支气管哮喘的诊断标准,从而就能规范地给孩子做出诊断。支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,往往表现为突然发作胸闷、气喘以及呼吸困难、咳嗽等症状。根据临床的表现有分期、分级,根据检查结果就可以做出规范的准确分级、分期评估。哮喘查体的典型体征是呼吸性喘鸣音,或者高调哮鸣音。因此如果儿科医生接诊患者的时候,听诊听到声音,往往考虑宝宝是哮喘,下一步进行相关检查以后可以明确诊断。同时要注意排除其它和喘息相关疾病,比如心源性喘息,必要时给宝宝做心电图、心脏彩超,甚至24小时动态心电。还有极小部分宝宝可能伴有反复咳嗽、呼吸困难等症状,尤其病史比较长的时候,一定要问一问家长,宝宝有没有异物吸入病史,因为异物吸入在幼儿是非常高发的疾病,而且很容易被家长和医生所忽视,所以一定要警惕气道异物。如果高度怀疑,除了做肺部CT或者气道三维重建以外,最精确的检查就是支气管镜检查,如果发现有异物及时钳取或者冷冻以后把异物取出来,否则孩子的咳嗽很难治愈。
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