发布时间: 2023-05-17
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
如果冠状动脉堵塞<70%,可以通过吃药来进行治疗,主要如下:1、预防血栓:如阿司匹林、波立维即硫酸氢氯吡格雷片这一类的,主要是抗血小板,预防斑块不稳定,引发血栓;2、稳定斑块:预防斑块再增加、增大,这一类药物主要是积极降脂,选择他汀药物,或者其他的降脂药物,像PCSK9抑制剂,像胆固醇吸收抑制剂等。通过这些综合的办法,把血脂控制得低一些,降低低密度蛋白胆固醇,血管阻塞就会不进展,就会轻一些。上述为药物治疗最重要的两种方法,冠心病指的是血管堵塞≥50%。50%-70%这个范围因为平时日常活动下,一般都不会缺血,所以抗血小板和降低低密度蛋白治疗为主。如果血管阻塞≥70%,患者活动的时候,还可能有心绞痛发生,这种情况就可以在药物治疗的基础上加用支架治疗,严重的可以做外科搭架手术来治疗。这些综合的办法就可以使冠心病血管堵塞比较严重的患者,得到根本的好转。还有一部分患者,是血管阻塞比较轻,50%以下的患者,叫冠状动脉粥样硬化或者冠状动脉狭窄,但这没有冠心病。这部分患者只是用前两类药物,如阿司匹林和他汀类药物,或者加上其他的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物来进行治疗即可。
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