发布时间: 2023-03-09
李娟副主任医师
湖南省人民医院消化内科
胃潴留指的是胃排空延迟,尤其是在进食8个小时之后,胃中仍有较多的食物潴留时,便认定为胃潴留,引起胃潴留的常见原因及治疗方法如下:一、原因:1、器质性因素:包括幽门梗阻,十二肠球部或十二肠交界处的狭窄,多见于消化性溃疡幽门管的溃疡、十二指肠球部的溃疡以及各种因素引起的十二肠球部,尤其是胰腺的肿瘤,导致食物排空障碍导致幽门梗阻;2、功能性因素:包括胃的排空延迟或胃张力减退,胃蠕动减慢,常见于有基础疾病的患者,比如有糖尿病,还有糖尿病的神经病变、周围神经功能紊乱、迷走神经切断或是有甲状腺功能的异常,严重的感染、严重的电解质紊乱,导致胃肠道功能减退。二、治疗:1、对于器质性因素导致的胃潴留:如果是溃疡引起胃潴留,经过PPI(质子泵抑制剂)和抑酸治疗,保护黏膜治疗,如果胃潴留得到改善便不需要手术治疗,对于部分由肿瘤压迫引起的胃潴留患者或溃疡狭窄、瘢痕狭窄所导致的胃潴留,可能需要通过外科手术或内镜下治疗,比如对于有瘢痕狭窄的患者,可以内镜下放支架或做球囊扩张,以促进管道的通畅、缓解胃潴留的情况;2、对于功能性因素导致的胃潴留:比如基础疾病,严重感染或有严重心衰、严重电解质紊乱、甲状腺功能的异常等导致胃潴留,以治疗原发病为主、积极控制感染、纠正电解质紊乱、改善甲状腺功能减退情况或针对糖尿病患者、植物神经功能紊乱的患者,应用促动力的药物,包括莫沙必利、伊托必利等。
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