发布时间: 2023-06-01
吴春波主任医师
北京大学人民医院急诊科
热衰竭临床表现为高热、汗痹和意识障碍,此为三个主要征象。因为高热会引起机体代谢紊乱明显,如果一旦患者汗痹,此时体温很难下降,患者意识障碍也提示病情危重。所以,热衰竭提示患者病情危重,往往预后不好。此时化验结果可能会出现凝血功能障碍、肝功能衰竭,患者也可能会出现横纹肌溶解,甚至出现肾功能衰竭。此时提示患者非常危重,因为热衰竭死亡率很高。所以除了要注意降温,现在也有一些方法,如冰毯或将患者放在通风环境。先要想到物理降温的方法,必要时也可以药物降温。因为热衰竭是多脏器功能的损伤,除了肾功能、肝功能、意识障碍,如果任用其他药物,可能会加重损伤,即使在正常剂量范围内也可能会加重损伤。因为机体对任何药物都可能不耐受,但对症支持治疗也需要用此类药物,所以要权衡利弊。一旦出现热衰竭患者病情危重,死亡率很高,但经过积极救治,部分患者可以挽救生命。在闷热季节、不通风的环境,高热、高湿的环境出现高烧、汗痹和意识障碍都提示患者热衰竭,就是到中暑最严重的表现,提示病情危重。
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