发布时间: 2023-04-24
王薇主任医师
北京医院消化内科
直肠息肉切除2年后发生癌变,多数情况为切除不干净,取决于当时直肠息肉形态是否进行了放大内镜的检查,是否进行了评估。但直肠息肉分为很多种,无论是直肠还是结肠息肉,均分为腺瘤、增生性息肉、炎性息肉。其中增生性息肉和炎性息肉多数不会恶变,但长到一定大小也有恶变的可能,而腺瘤早期可能很小就出现变化。如果无法评价,比如临床中经常遇见小的息肉,只要钳除就可以,但是根部无法评价,这时就不知道是否存在局灶,多数情况是对于宽基底侧向发育的腺瘤进行ESD的治疗,可以进行底切缘的评估。底切缘如果浸润的深度达到临床治愈,发生远处转移和轻度恶变的机会就非常低,也就是完整切除率非常高。如果是钳除或者EMR切除术这类传统切除术,比如根部因为烧灼或者根部碎了,就无法评价。但不会每个病人都进行ESD治疗,因为无法评价它,如果均按照ESD的治疗就会过度医疗,从大的流行病学和临床的数据分析,小的息肉进行EMR切除术或者是钳除根治率非常高,根除不干净的概率很低,所以患病概率不高。因此,2年后发生癌变的可能,多数是因为钳除或者不好评价,还有极少部分是特殊类型的生长,再生长出来而发生癌症,或者再长出恶性的肿瘤。
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