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如果牙龈上长了一个包，建议患者千万不要随意去处理，并且自行用针去刺破是绝对错误的行为。建议患者还是尽早到正规医院的口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行仔细的检查。根据包的位置，而对周围的牙齿以及牙根进行相应检查，例如要进行视诊、探诊、叩诊以及温度测试等。另外，要详细了解患者疾病的历史，牙齿曾经是否受过外伤、是否是龋坏的牙齿，另外是否反复疼等，了解清楚病史以及相应的结合相应的检查，并且要进行辅助检查。例如牙片的拍摄以及根尖片的拍摄，将包周围的牙齿根尖进行相应拍摄，看是否有根尖的炎症存在。一般临床上，最常见的出现瘘管也就是牙龈上长了一个包，多半是瘘管，可能考虑是根尖周炎。将牙齿进行相应的检查以后，确诊是某个牙齿引起的根尖周炎，要进行相应的根管治疗术，将根尖的炎症，进行彻底的清除，这个包就可以治愈。另外，如果是由于牙龈上的新生物，要进行相应的切除，然后再根据其病理的结果来决定进一步的治疗方案。