发布时间: 2023-03-24
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
肾衰竭早期首先是全身性的临床表现,体现在消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统、血液系统,此外还包括水代谢障碍、内环境紊乱:一、全身性症状:1、消化系统:表现为纳差、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻;2、呼吸系统:会出现喘憋、呼吸困难、咳嗽,以及各种类型的感染,还会引起尿毒症、肺病;3、循环系统:会出现心力衰竭、高血压,还会由肾衰竭导致的电解质紊乱和酸碱失衡,诱发各种类型的心律失常;4、神经系统:肾衰竭时,由于毒素不能及时被清除,会引起尿毒症脑病,会表现为烦躁、嗜睡、昏迷等意识障碍;5、血液系统:肾衰竭有明显的出血倾向,各部位可出血,化验检查可表现为凝血功能的障碍。二、水代谢障碍:会出现全身明显的水肿,以及高血压、心力衰竭等负荷过重的表现。三、内环境紊乱:主要表现为代谢性酸中毒,会出现嗜睡、倦怠乏力、深快呼吸等症状。高钾血症也是常见的电解质紊乱,表现为各种类型的心律失常,甚至可因高血压而发生猝死。肾衰竭的原因一般分为肾性、肾后性和肾前性,肾性主要指各类肾小球、肾小管,以及肾脏血管和间质的疾病,肾前性主要是由有效血流量不足,肾灌注下降而引起,肾后性主要是各类尿路梗阻引起的肾衰竭。
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