发布时间: 2023-08-02
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖昏迷的抢救,需要先明确高血糖导致的昏迷,是不是因为酮症或者高渗,或者有没有低血糖、急性脑血管病。也就是在诊断或者制定下一步的治疗措施前,首先要明确导致昏迷的原因。如果是因为酮症或者高渗,属于直接和血糖相关的昏迷,治疗上首先应该是补液,如补充盐水,或者根据血糖水平,决定补盐水还是补糖盐,同时还要补充胰岛素。抢救时需要先测血糖水平,如果来不及,可以先测指血,监测目前的血糖水平。如果血糖水平非常高或者血糖仪测不到,可能需要抽静脉血。如果患者同时合并脑血管病导致昏迷,治疗上就要马上纠正脑血管病或者是脑出血、脑梗死、脑疝。针对昏迷情况,即使患者有糖尿病,或者是有糖尿病导致的昏迷,也要首先分析原因。因为导致昏迷的原因有很多,包括低血糖、高血糖、脑血管疾病,或者其它问题,一定要先辨证再做下一步的治疗。可以快速测血糖、测尿,观察血糖高不高、有没有酮体,做头颅核磁或者CT,辨别有没有脑血管病,或者有没有其它的中毒症状,再做下一步的治疗措施。
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