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脑梗急性期的治疗方案如下：一、溶栓：是最重要的方法。如果患者＜4.5小时，个别情况＜6小时，可以考虑溶栓，但溶栓有很严格的适应证，有NIHSS评分，需要在4-24分，＜4分效果不好，＞24分溶栓本身副作用较大，通过评估之后确定不会产生或溶栓后出血可能性很小，则可以进行溶栓治疗，可以选择药物静脉溶栓或者动脉溶栓，看各个医院的条件。二、保守治疗：如果不能溶栓，需采取后续保守治疗。1、控制危险因素：主要是高血压、高血脂，血压要控制但是不能控制太低，控制程度因人而异，控制血脂可以用他汀类，无论平时血脂如何，一定要强化降脂，把低密度脂蛋白降到较低水平；2、抗板、抗凝治疗：部分脑梗并不是动脉硬化型，可能要抗凝治疗，或者有些患者因为身体原因，不适合抗板，可能也要抗凝治疗，同时要加各种神经保护剂，防止脑细胞在区域状态下收到损伤，提高其耐受力，比如丁苯酞、尼莫地平、尼麦角林这类药物；3、扩容治疗：通过各种输液的方法扩张血容量，可以改善供血，同时降低血液黏稠度；4、康复锻炼：在患者身体条件允许、同时能够配合的情况下，可以尽早进行康复，康复越早越好，如果身体状态允许，24小时之内就可以开始康复训练，越早、越好的康复，恢复就越好；5、戒除不良习惯：要戒除各种不良习惯，如抽烟和喝酒等；6、加强护理：同时要给患者精心护理，防止出现并发症，常规的护理除了饮食之外，还有吸氧、心电监测、定期擦身体、瘫痪肢体的被动运动，都属于护理范畴。