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尿道里面有小疙瘩，在临床上主要考虑以下类病：1、尖锐湿疣：属于性传播疾病，是由于HPV感染所导致，一般特征性表现是在尿道外口，甚至尿道里面看到苍白，或者鲜红的小菜花样肿物，结合患者既往可能有不洁的性接触史，往往在临床上可以得到快速诊断，并且可以检测HPV以及做尖锐湿疣的快速诊断。在诊断清楚之后，可以考虑用激光、冷冻或者手术切除的办法进行治疗，尿道里面可以使用尿道镜配合激光尽量切除肿物。如果是在尿道外口，还可以外涂5-氟尿嘧啶软膏。并且在治疗期间避免同房，否则容易进行交叉传染；2、良性息肉、肿瘤：如果是老年人出现无痛性血尿，同时做尿道镜检查发现尿道里有小疙瘩，高度怀疑肿瘤，可以切取后进行活检。根据活检的类型，决定进一步的治疗策略。