发布时间: 2024-03-28
冯佳鹏副主任医师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎需要做手术吗,这个要看疾病的病程,以及用药的效果。一般是先用药,用药无效考虑穿刺,穿刺在无效的时候,最后才考虑手术。分泌性中耳炎的病因,是由于中耳内负压引起的一个渗出性增加,包括鼻部病变或者中耳局部的疾病病因,都可能引起分泌性中耳炎。鼻部包括有鼻炎、鼻咽炎,过敏性鼻炎,甚至鼻腔的一个肿瘤。分泌性中耳炎的症状表现为耳闷、耳胀、鼻塞感,还会有听力下降,它的诊断主要是靠声阻抗、电测听以及耳内镜。另外还要做鼻内镜排除鼻腔的病因引起的中耳炎。治疗方案根据病因可以给予黏膜促排剂,一般口服药包括有桉柠蒎,欧龙马等等,鼻部给予鼻用的激素,以及鼻腔的血管收缩剂,可以减轻黏膜水肿,促进中耳内的液体排出。如果在用药1-2周无效的情况下,我们可以考虑做一个骨骼穿刺术,来抽吸出鼓室内的液体。如果鼓室内的液体抽出后,然后用药一周,还有分泌性中耳炎的表现,那么下一步就可以考虑手术了。手术主要是通风管的一个置入术,在鼓膜上打孔,然后放置通风管,让鼓室内外压力平衡,以及促进鼓室内的液体排出,这就是一个手术的方案。
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