发布时间: 2023-12-01
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结核的原发灶大多数在肺脏,即继发于肺结核,也可以继发于消化道结核、骨结核。如果是肺结核、消化道结核或者骨结核,结核菌可以进入血液,沿着血液到达肾脏的皮质,形成较小结核灶:1、抵抗力比较强:如果病人抵抗力比较强,肾皮质的血流很丰富,结核灶就会被清除;2、抵抗力比较弱:如果病人出现免疫力低下,比如肿瘤的病人或者应用免疫制剂的病人,结核灶会容易发展。结核灶在肾脏皮质内生长较慢,髓质含氧量比较低,更适合结核生长。结核一旦进入肾脏髓质,就会在肾髓质长大,突破肾盂壁到达肾盂内,病人可以出现血尿(镜下血尿或者肉眼血尿)。如果结核灶沿输尿管下行,到达膀胱可以形成膀胱结核,膀胱结核可以导致病人出现肉眼血尿,而且肉眼血尿一般是终末期血尿。
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