发布时间: 2023-03-11
荣文笙主任医师
北京大学口腔医院口腔预防保健科
深龋补牙后有隐隐疼痛,属于常见现象。深龋是龋洞已经发展比较深,离牙髓腔较近,有牙髓症状,此时可能部分残存牙体硬组织保护髓腔,但细菌已经深入到牙神经,侵犯牙神经。医生通常采取保护牙髓的措施,使用保护牙髓的材料和垫底材料,修复龋洞。临床观察和细菌真正侵犯的程度之间,不是十分匹配、准确,细菌侵犯牙神经是慢性过程,部分医生可能认为还残存一点牙体组织,可以保留牙髓,采用深龋保护牙髓垫底充填。但是细菌可能已经侵犯到牙神经,补完龋洞后才发现隐隐作痛,是因为神经被细菌感染的炎症没有完全控制住。临床常见处理方法是观察,如果2周后缓解说明牙神经能够恢复,如果没有缓解,仍然隐隐作痛或加重,甚至自己待着就疼,吃冷热疼,说明已经发展为牙髓炎,必须做杀神经治疗。如果基于两者之间,可以观察1-3个月,观察变化。观察期间要注意不要用深龋充填后的牙齿吃东西,不要造成冷热过度刺激。
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