发布时间: 2023-07-03
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石在突然发作的时候,会引起典型的肾绞痛症状,患者非常痛苦,这个时候要限制水以及其他液体的摄入,同时要进行药物的解痉、止痛治疗,具体如下:一、止痛药物的选择:要按照三级镇痛原则来进行处理,如下:1、第一级镇痛药物:为非甾体类的消炎镇痛药物,推荐药物为双氯芬酸钠,因为双氯芬酸钠不仅有止痛的作用,而且还能够消除输尿管黏膜的水肿;2、第二级镇痛药物:为非吗啡类的中枢镇痛药物,常用的是曲马多,这类药物镇痛效果好,而且无药物的依赖性;3、第三级镇痛药物:是吗啡类的中枢镇痛药物,常用的药物是杜冷丁,这类药物的特点是镇痛效果强,但是有药物依赖性,而且也有呼吸抑制、恶心、呕吐等副作用,一般不适合老年患者或者有呼吸问题的患者。二、解痉药物的选择:常用的解痉药物包括山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂,这类药物可以舒张输尿管平滑肌,达到解痉止痛的效果,而且也可以促进结石的排出。三、手术治疗:如果药物治疗无效,建议行急诊的体外冲击波碎石,或者输尿管镜的手术碎石,如果合并感染等问题,可以先留置双节管,再进行二期碎石。
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