发布时间: 2023-03-22
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
肱骨骨折已经半年,但手还是抬不起来,说明是骨折同时伴有桡神经损伤。肱骨骨折伴有桡神经损伤比较常见,因为在肱骨中段,桡神经是贴着肱骨,绕过肱骨到前方。因此如果肱骨骨折出现脱位,容易损伤桡神经,导致桡神经麻痹,会导致伸腕和伸指的力量消失,是垂腕垂指畸形。多数情况下对骨折进行闭合复位之后,神经的功能可以进行观察,通常在3-6月之内,都应该能够恢复。如果没有恢复,或者是手术切开复位,术中已经找到桡神经并进行保护,确保神经没有断裂,而是由于牵拉引起的损伤。此时应该在伤后一个月时照肌电图,评估桡神经的损伤情况,并且每个月复查肌电图,观察桡神经损伤是否有进展。桡神经麻痹之后有恢复的顺序,先恢复抬腕功能,然后恢复抬手指功能,先恢复抬拇指的功能,最后恢复抬小指的功能。如果肱骨骨折已经半年,还没有恢复迹象,就要复查桡神经肌电图,了解神经是由于压迫、传导障碍引起,还是由于神经断裂,卡在骨折端引起。如果高度怀疑神经断裂,应该手术进行探查,对神经两端进行松解,找到断端进行缝合,此时通常需要神经移植才能解决。
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