发布时间: 2023-05-18
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺小结节是一种比较常见的影像学变化,绝大多数肾上腺小结节,是由于肾上腺皮质细胞进行良性增殖,最后形成一种影像学可见的结节状病变。具体如下:1、多数患者实际上细胞增殖没有任何内分泌激素分泌功能,所以患者也可以没有任何特殊的临床症状和体征。对于没有功能的肾上腺小结节患者,可以考虑进行临床随诊、复查,必要时也可以考虑进行手术治疗。但是手术治疗的选择,一般是在患者出现后续并发症或者临床症状、体征的前提下,才采取的治疗措施;2、也有极少数的肾上腺小结节患者,确实是具备激素分泌的异常功能,如醛固酮激素分泌异常的情况下,患者可能会有进行性血压增高的现象,同时可能还会有低血钾的表现,血清中的醛固酮含量会比较高,患者一般会感觉到焦虑、紧张、睡眠不好等;如结节具备皮质醇激素的分泌特点,患者临床表现主要是以肥胖为最典型的一种特征,尤其是向心性肥胖、水牛背、满月脸,由于激素的作用,会导致循环系统内部大量的水钠潴留,从而也会引起继发性的低血钾、稀释性的低血钾,或水钠潴留引起的高血压表现。对于有功能的少数肾上腺小结节患者,可以考虑积极采取腹腔镜下肾上腺结节切除手术。
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