发布时间: 2023-01-24
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
有机磷酸酯类中毒的解救措施主要有以下几种:1、清除毒物:发生有机磷中毒后需将患者迅速脱离中毒环境,脱去沾有有机磷杀虫剂的衣服,清洁皮肤,将皮肤上残存的有机磷农药清洁干净。若患者经口服用中毒,需留置胃管、反复洗胃,将患者胃肠道内残存的毒物清洗干净;2、药物治疗:目前临床上有机农药中毒的特效解毒剂是胆碱酯酶的复能剂,如碘解磷定或氯解磷定。由于胆碱酯酶活性下降、胆碱能神经兴奋,导致一系列胆碱危象,临床上会用阿托品类药物进行抗胆碱治疗,强调使用需要早期、足量以及反复给药达到阿托品化,现在长效抗胆碱的药物,如长托宁使用更加方便;3、其他方法:除给予药物治疗外,若患者中毒较严重,还可以通过血液净化的方式解毒。若患者发生呼吸衰竭,需给予患者气管插管或呼吸机辅助呼吸等辅助治疗。患者出现意识障碍,长期卧床不能经口进食,需给予患者静脉补液,输入营养液,维持患者的水电以及营养平衡。有机磷中毒的临床表现有三大类,具体如下:1、M样症状:也称为毒蕈碱样症状,主要表现为外分泌腺的分泌增多和平滑肌痉挛;2、N样症状:称为烟碱样症状,主要表现为肌肉的痉挛、收缩和疼痛;3、中枢神经系统症状:主要表现为昏迷等意识障碍。
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