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扩张型心肌病的诊断，需要包括扩张型心肌病本身有心衰的临床表现。同时做超声的时候，可看到心脏的扩大和射血分数的下降，就是出现心衰的结构性影像学改变，以及在查血的时候，发现心衰的一些指标增高，比如BNP、NT-proBNP水平的升高，预示着这个病人有心衰。而且查其他检查的时候，需要排除其他原因造成的心脏扩大，比如有的人是因为喝酒，有的人是因为长期高血压，有的人是有反复的心梗，造成的心脏扩大。心脏扩大的原因千奇百怪，多种原因都会造成。排除这些原因之后，才能去考虑原发性扩张型心肌病。此外，还需要查基因，因为扩张型心肌病是一种常染色体显性遗传的家族遗传性心肌病。查基因可以找是不是有携带的基因，可以帮助诊断扩张型心肌病。扩张型心肌病本身要靠超声心动图或者是核磁，去看确实有心脏扩大、心脏结构的改变，同时有射血分数的下降和心脏收缩能力变差。同时要排除其他原因造成的这种扩张，排除各种其他原因造成的扩张，就可以诊断原发性扩张型心肌病。所以在排除的过程中，可能需要用核磁去排除一些其他的病因，比如酒精性心肌病，少见的一些心肌病，比如法布瑞病、反复心梗造成的心肌病。而核磁和冠脉造影可以排除缺血性的心肌病。