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大拇指腱鞘炎不一定需要手术，有时也可以保守治疗。大拇指腱鞘炎是肌腱与腱鞘反复摩擦引起腱鞘狭窄、肌腱水肿，而导致活动障碍、疼痛，大拇指腱鞘炎症的治疗方法包括保守治疗以及手术治疗。如果大拇指腱鞘炎症比较轻，属于早期阶段，采取保守治疗更为适合，如适当休息、制动、练习手指操，拉伸手指肌腱，按摩手部肌肉，松弛腱鞘，对局部使用超短波进行照射治疗，可以促进炎症消退、缓解症状。比较严重的大拇指腱鞘炎症通常需要采取手术治疗，如患者长期活动障碍，出现明显的卡压症状、拇指僵硬，无法完成基本生活和工作，选择手术治疗能够迅速减轻腱鞘狭窄，恢复肌腱的正常活动，改善生活和工作能力。综上所述，大拇指腱鞘炎症患者应及时到手外科门诊就诊，由专科医生为患者进行详细检查，并根据不同的炎症程度选择合适的治疗方法。