发布时间: 2023-12-08
黄燕主任医师
中南大学湘雅医院感染病科
乙肝大三阳发病之后,需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。大三阳目前的治疗目标是让其转成小三阳,肝功能维持稳定,DNA阴转。所以目前能够做到的事情,其实非常有限,仅能够使大三阳转成小三阳,就已经是非常大的成功。如果想进一步取得疗效,如进一步让小三阳转成表面抗原阴性或者期望所得到的全部阴转,目前非常困难。目前现有的治疗,不管是口服核苷类药物,还是干扰素治疗,都只能够使大三阳转成小三阳,小三阳进一步再阴转的概率非常低。另外需要指出的是,大三阳可能转成小三阳,但并不是所有患者都能够转成小三阳。目前口服药物能够让大三阳转成小三阳的概率在30%-40%,干扰素治疗可能比例会进一步提高,但是总体可能也不会超过50%。所以部分大三阳患者治疗之后仍然还是大三阳状态,也不要过分焦虑。虽然不能够转成小三阳,但是如果做定量检测,可以观察到表面抗原、E抗原等定量检测值在不断下降。虽然转不成小三阳,但是定量检测一直能够维持下降状态,而且肝功能一直维持正常,其疾病进展风险非常低。此时也和小三阳差不多,不需要过分担心。
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