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第一跖趾关节走路疼不一定是痛风，第一跖趾关节走路疼痛的原因主要有以下几点：1、痛风：确认是否为痛风需要根据患者的生活状态来判断，如果经常喝啤酒、食用海鲜或者经常卤煮，缺乏运动，在验尿酸过程中如果发现尿酸也高，而且跖趾处出现红肿，此时可以考虑为痛风；2、拇趾外翻：人体走路时大脚趾、跖骨基底部与足跟为应力点，如果应力点出现问题有可能会导致拇趾外翻。尤其大脚趾用力时，由于无力而依靠第一跖趾关节来用力，所以造成拇趾向第二脚趾骑跨，此时也会导致第一跖趾关节疼痛；3、其他原因：如果长期行走、长期劳累，也会导致跖趾的退行性改变，引发第一跖趾关节的痛觉。