发布时间: 2023-11-27
申文江主任医师
北京大学第一医院放射治疗科
肺小结节和毛玻璃样阴影是发现早期肺癌的一个重要依据,与结节的大小、密度、发展速度有关。如果是小于4mm的结节,只有1%是恶性;如果是大于20mm的结节,100%是恶性的,是肺癌,所以一定要密切的观察。中国定的标准是以8mm为界,8mm以下的结节在密切观察范围内,3个月、6个月、1年、2年观察,3年以上结节大小、密度不变,可以停止观察;如果结节逐渐增大,建议进行手术切除。国外定的是5mm、10mm的界限。现在国际上关于小结节和毛玻璃阴影的规范至少有4-5种,每个国家都是根据自己的经验定出来的数据,所以也不完全一样。 总之,如果按中国的标准,结节在8mm以下,暂时不必着急,密切观察即可,每3个月复查一次,结节有增大就去做病理检查;如果结节在8mm以上,建议做活检切除,求得病理。如果结节内有含气的部分,有空泡或者毛刺,怀疑恶性程度可能性大,即使是8mm以下,也建议密切观察或者穿刺活检,或者手术切除。所以对于毛玻璃样的阴影和小结节要看情况,以决定处理方法。
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