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心率46次/分，不一定会猝死。心源性猝死的原因，是心率慢到一定程度，白天活动的时候，有窦性静止，一般窦性静止的时间超过2-3秒，就非常危险。可发生心源性休克，临床叫阿-斯综合征，导致心脏缺血，这个时候会出现心脏的心肌痉挛，即室性颤动，病人就有猝死的可能。一般学的心外按摩的急救，就是针对这一类病人。需要通过动态的心电图检查，要观察在24小时之内，在睡眠和活动情况下，心跳慢的程度。如果是单纯的心跳慢，如心率40次/分多、50次/分多、60次/分多，都没关系。只要心率慢的秒数，最长不超过3秒，一般危险性不大。但是如果超过3秒，这个时候，就要求助于心血管医生，需要装起搏器治疗。