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牙龈上面长脓包，常见于牙髓感染通过根管引起根尖周感染，形成根尖脓肿。在牙龈上会产生脓包，针对这样的牙龈脓包，应该先切开牙龈脓包，让脓液得到引流。同时也需要钻开牙齿开髓引流，让根尖炎症渗出物、脓液通过疏通根管、髓腔得到引流，引流之后，牙齿急性炎症消退之后，再进行做根管治疗。如果牙齿破坏严重，无法保留，在急性炎症消退之后可以拔掉，将来进一步做修复。对根尖脓肿做局部处理之后，如果炎症依然较重，还可以配合口服消炎止痛药物，常用的消炎药物包括甲硝唑、阿莫西林，头孢类药物等。如果炎症引起疼痛明显，还可以口服止痛药物，包括布洛芬、芬必得等。在急性根尖脓肿得到切开髓腔引流之后，急性炎症缓解，变成慢性炎症，在这时没有疼痛症状，但是慢性炎症仍然存在，需要积极加以治疗。如果不治疗急性脓肿破溃之后会形成瘘管，瘘管时间长了之后会反复发作，产生急性根尖炎症，同时根尖炎症瘘管长期存在，还会破坏根尖区牙槽骨等。根尖肿胀脓包还有可能是牙周组织来源，需要进行相应的牙周病治疗，在急性期处理时，还是要切开脓肿进行引流，炎症消退之后再进一步进行牙周治疗。