发布时间: 2023-04-12
杨春喜副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科
滑膜炎是一个非常广泛、非常复杂的概念,并没有什么疾病叫做滑膜炎,滑膜炎只是一种病理状态,包括风湿类的、类风湿类的、普通的风湿性的和一些病性关节炎等,都有比较严重的滑膜炎。还有一些是所谓的普通性滑膜炎,就是不包括类风湿、不包括严重免疫异常的清苦昂。另外,就是痛风性滑膜炎,痛风性滑膜炎和普通滑膜炎的区别具体如下:1、尿酸:痛风性滑膜炎主要是血中的尿酸增加,浓度过高,溢出到关节内,尿酸刺激正常的滑膜,产生了滑膜炎,而普通的滑膜炎没有尿酸刺激;2、检查:在CT检查的时候,痛风性滑膜炎会发现关节的间隙有钙的沉积、有尿酸的沉积,而普通性滑膜炎没有尿酸沉积。另外关节镜可以做比较明确的判断,关节镜做滑膜清理的时候可以发现,痛风性滑膜炎关节内有广泛的石灰样,即白色的尿酸沉积,会沉积到滑膜、软骨、半月板。而普通性滑膜炎没有尿酸的沉积,只是滑膜充血、增生、炎症等情况;3、治疗:二者治疗也不一样,痛风性滑膜炎要控制血尿酸,要长期控制饮食,控制血尿酸,是终身的治疗过程。当血尿酸控制到正常范围以后,需要半年或1年的时间,关节内的尿酸才能够逐步析出,其他的治疗,如镇痛、抗炎,跟普通的滑膜炎一样,就是增加了尿酸的控制,也就是嘌呤代谢的调整治疗。
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